Gestão integrada de Riscos e Benefícios (Saúde – Odonto – Vida – VR e Previdencia)

Objetivo da Proposta:

  • Entregar para Contratante a inteligência da informação, não permitindo que a empresa fique “refém” dos relatórios enviados pelas Operadoras/Seguradoras com o objetivo de mitigar o risco da alta sinistralidade dos planos de saúde: Fiscalizando, Auditando e Validando através do nosso médico, os sinistros lançados mensalmente pelas Operadoras/Seguradoras à Contratante, inclusive demonstrando o desdobramento dos procedimentos realizados, mitigando assim, possíveis fraudes e sinistros lançados ERRONEAMENTE das Operadoras/Seguradoras (não dependemos de nenhum relatório gerencial apresentado pelas Operadoras/Seguradoras, apenas utilizamos o mesmo como um comparativo das nossas informações);
  • Proteger com embasamento técnico a Contratante dos reajustes anuais abusivos impostos pelas Operadoras/Seguradoras contratada;
  • Agregar valor com a nossa expertise em gestão de Planos de Saúde empresariais, e assim, gerarmos resultados financeiros significativos para a Contratante ao longo da nossa prestação de serviço.
  • Esta é uma proposta de gestão 720º para trabalharmos juntos com a equipe da Contratante e evitarmos que as probabilidades estatísticas se concretizem e prejudiquem os Colaboradores e a Instituição.

Esta é uma proposta de gestão integrada para trabalharmos juntos com a equipe da Contratante e evitarmos que as probabilidades estatísticas se concretizem e prejudiquem os Colaboradores e a Instituição.

Absorção das rotinas diárias

Empresas a partir de 03 vidas e de acordo com demanda.

  1. Atendimento “In e/ou Out Company” com analistas de benefícios da Nórdica Seguros capacitadas para oferecer suporte ao RH e aos beneficiários.
  2. Movimentação cadastral mensal (inclusões e exclusões de beneficiários).
  3. Conferência das faturas mensais emitidas das Operadoras/ Seguradoras.
  4. Controle, conferência e distribuição de materiais e carteirinhas por filial.
  5. Suporte na implantação dos novos beneficiários.
  6. Análise e acompanhamento de todo o processo de reembolso.
  7. Agendamento de consultas e exames, em casos especiais.
  8. Suporte total para liberação de guias de Internação e transferência de Hospital.
  9. Pesquisa de satisfação junto aos Beneficiários
  10. Reporte contínuo ao RH das demandas solucionadas.

Customizada ao cliente com foco em Prevenção e no combate à alta sinistralidade

Empresas a partir de 100 vidas

  1. Criação do Comitê de Saúde, formado pelas Operadoras/Seguradoras, Contratante e Nórdica para apresentação do relatório gerencial de saúde (RGS) com análise da sinistralidade, identificação dos casos crônicos, sugestões ao RH de ações para mitigar os sinistros futuros e tomada de decisões.
  2. Programas de gestão de saúde da Nórdica em parceria.
  3. Mapeamento e Estratificação do Risco da população – Perfil da saúde (Epidemiológico e dor).

Gestão da Apólice

  1. Atendimento In e/ou Out Company “com analistas de benefícios da Nórdica capacitadas para oferecer suporte ao RH e aos Segurados.
  2. Movimentação cadastral mensal (inclusões e exclusões de segurados).
  3. Conferência das faturas mensais emitidas da Seguradora.
  4. Controle, conferência e distribuição de Certificados e carteirinhas por filial.
  5. Suporte na implantação dos novos segurados.

Gestão de Riscos – Gerenciamento da Sinistralidade

  1. Relatório Semestral, contendo as seguintes informações:
  2. Provisionamento de Sinistros avisados e não pagos.
  3. Performance financeira, com quadro atualizado da evolução dos totais de prêmios e sinistros dos últimos 12 meses.
  4. Relatório de Sinistralidade: (Tabela comparativa do valor do sinistro/data/causa da ocorrência com a data do pagamento/competência);
  5. Faturamento Mensal: Relatório demonstrativo dos prêmios, nº de vidas seguradas que compõem o respectivo faturamento, prêmios totais e per capita por Substipulante.

Gestão de vidas – com foco em Proteção

  1. Desenvolvimento de Programas de Qualidade de Vida, integrado com benefício Saúde, com ênfase na Prevenção.
  2. Ações de Comunicação junto aos Segurados valorizando a Proteção Familiar.
  3. Campanhas para atualização – Designação Beneficiários.

Portal RH 100% online

  1. Gestão de Usuários
  2. Pedidos por Arquivo
  3. Atualização de Cadastro Funcionários
  4. Transferência de Saldo entre Cartões
  5. Crédito em 2 dias
  6. Gestão Pagamentos
  7. Relatórios Gerais

PROPOSTA FINANCEIRA – INVESTIMENTO:

A nossa nomeação não onera custo direto para a Contratante e também, não acarretará custo adicional, repasse de valores ou cobrança adicional complementar, visto que, a nossa prestação de serviço será remunerada diretamente pelas Operadoras/Seguradoras.

A Nórdica é uma Gestora de Benefícios e Corretora de Seguros, seguindo assim a regulamentação da SUSEP.

 

Nórdica Seguros
Susep: 1020309147

Dados de contato: